Селфхарм: что это, причины и помощь при самоповреждении

Что такое селфхарм?

Селфхарм (от английского self-harm) — намеренное причинение вреда собственному телу. Хотя пациенты не стремятся к самоубийству, склонность к самоповреждению повышает риск суицидальных попыток. При этом не стоит думать, что селфхарм ограничивается порезами. Существуют и другие формы самоповреждения:

• расцарапывание, щипание или растирание кожи до крови;
• удары кулаками или головой о твердые предметы;
• прижигание кожи;
• пирсинг и татуировки с целью причинения себе боли;
• выдергивание волос на голове и теле;
• принятие горячего душа с целью причинения себе боли;
• уколы гвоздями или булавками.

Почему возникает селфхарм?

Часто за селфхармом стоят трудности с управлением эмоциями. Когда человек не знает, как справиться с сильными переживаниями, он может причинять себе вред. После этого ему на какое-то время становится легче, и возникает желание повторить действие.

Другие пациенты, наоборот, испытывают внутреннюю пустоту, эмоциональное онемение или ощущение оторванности от происходящего. В таких случаях самоповреждение становится попыткой избавиться от этого состояния и снова почувствовать хоть что-то.

Хочется отметить, что селфхарм может быть симптомом серьезного психического нарушения: депрессии, шизофрении, ПРЛ и других расстройств. Также причиной самоповреждений могут стать зависимости. 

Вероятность самоповреждений повышают:

• конфликты в семье, травля и длительный стресс;
• пережитое насилие и психологические травмы;
• одиночество и недостаток поддержки;
• сильная самокритика и трудности с выражением чувств;
• депрессия, тревожные и другие психические расстройства.

Как распознать проблему?

Пациентам часто удается скрывать селфхарм. Они боятся осуждения и сами не всегда могут объяснить причины своего поведения.

Заподозрить проблему можно по необъяснимым повреждениям кожи, попыткам скрывать отдельные участки тела и изменениям в поведении. Человек может стать замкнутым, избегать общения, хуже спать или терять интерес к привычным занятиям.

Не стоит ставить диагноз самостоятельно, однако важно обратить внимание на состояние человека. Особенно если он говорит о ненависти к себе, бессмысленности жизни или желании исчезнуть. В таких случаях необходимо рассказать о проблеме врачу-психиатру.

Как поддержать близкого?

Вполне естественно переживать, узнав о самоповреждениях близкого человека. Чтобы помочь ему, важно сначала разобраться, что его беспокоит, и только потом обсуждать дальнейшие действия.

Как начать разговор?

Выберите спокойный момент и расскажите, что вас беспокоит. Необязательно сразу спрашивать о самоповреждениях, попробуйте начать с общих вопросов. Узнайте, что происходит в жизни человека, почему он стал меньше общаться.

Если близкий готов говорить, выслушайте его без критики. Спросите, что вызывает сильные переживания и какая поддержка ему нужна. Не требуйте подробностей, которыми он пока не готов делиться.

Если человек говорит о самоубийстве, отнеситесь к проблеме серьезно, помогите пациенту найти врача. При непосредственной угрозе жизни необходима экстренная помощь.

Чего избегать в общении?

Не стоит стыдить человека, обвинять в неблагодарности или требовать обещания больше никогда не причинять себе вред. Даже искреннее обещание не устраняет причины заболевания. Без соответствующей терапии пациент может сорваться.

Не превращайте каждый разговор в проверку. Постоянный контроль может подорвать доверие, из-за чего человеку будет сложнее открыто говорить о своих переживаниях и обращаться за помощью.

Не забывайте и о себе. Близкие могут оказать эмоциональную поддержку пациенту, однако справиться с селфхармом без профессиональной помощи бывает сложно. Не берите всю ответственность на себя.

В каком случае необходимо срочно вызывать врача?

Немедленно вызовите скорую помощь, если пациент потерял сознание или причинил себе серьезный вред. Так же следует поступить, если человек говорит, что собирается совершить самоубийство или видны подготовки к нему.

До приезда медиков по возможности оставайтесь рядом и выполняйте указания диспетчера. Уберите все колюще-режущие предметы и лекарства, если это безопасно. Мы не рекомендуем судить о тяжести состояния только по поведению человека. Даже устное высказывание о склонности к суициду стоит воспринимать всерьез.

Как проходит терапия?

При самоповреждениях рекомендуется обратиться к психиатру или психотерапевту. На консультации специалист проводит осмотр, беседует с пациентом и при необходимости предлагает заполнить опросники. Как правило, этого достаточно для выявления селфхарма. Однако в ходе диагностики важно также проверить, нет ли у пациента других психических расстройств. Если выявляют сопутствующее заболевание, лечение направляют и на него.

Основу лечения составляет психотерапия. Для взрослых обычно применяют методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), а подросткам может подойти диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). На занятиях пациент учится распознавать свои переживания и справляться с ними без причинения вреда себе.  Помимо этого, могут проводиться сеансы семейной психотерапии, которые помогают близким лучше понять состояние пациента.

Для лечения сопутствующих психических расстройств врач может назначить лекарственные препараты по индивидуальной схеме.

Чаще всего причиной самоповреждений становятся сильная тревога, подавленная злость, чувство вины и другие тяжелые переживания. Причиняя себе боль, человек пытается снять эмоциональное напряжение. Со временем такое поведение может войти в привычку и стать основным способом справляться со стрессом.

Частые вопросы

Селфхарм связан с желанием умереть?

Нет. При несуицидальных самоповреждениях человек не ставит перед собой такой цели. Обычно таким способом он пытается справиться с сильными переживаниями. Однако у людей, склонных к селфхарму, могут возникать и суицидальные мысли, требующие помощи специалиста.

Как начать разговор с подростком?

Расскажите ребенку, какие изменения заметили и почему беспокоитесь. Не обвиняйте его и не требуйте немедленных объяснений. Предложите вместе обратиться к специалисту, который поможет разобраться в происходящем.

К кому обратиться за помощью?

К психиатру или психотерапевту. С детьми и подростками работает детский психиатр. При необходимости к лечению подключают клинического психолога.